Программа  по реализации мероприятий в рамках договора добровольного медицинского страхования  работников университета создана с целью контроля исполнения  мероприятий по оздоровлению работников университета в рамках договора добровольного медицинского страхования (далее – ДМС).

Заседания Комиссии по ДМС проводятся по мере необходимости (для рассмотрения заявлений граждан, принятия решений по спорным вопросам и страховым случаям, а также рассмотрения отчетов об исполнении Договора ДМС).

О реализации программы добровольного медицинского страхования (ДМС) в УрФУ в 2023/2024 гг.

Договор по реализации программы ДМС заключен со страховой компанией «ВСК» на период с 01.06.2023г. по 31.05.2024г. По программе ДМС застрахованы все штатные работники университета (занятые по основному месту работы). 

По условиям заключенного договора, сотрудники УрФУ смогут бесплатно воспользоваться услугами ряда медицинских учреждений, которые внесены в договор (среди них «Новая больница», «Здоровье 365», ООО «Медицинский центр «Парацельс», ОКБ № 1, Свердловская областная больница № 2, Городская клиническая больница № 40 и другие медицинские учреждения города Екатеринбурга).

Оплата медицинских услуг по программе ДМС осуществляется сверх услуг, оказываемых по программе обязательного медицинского страхования (при впервые выявленном заболевании или обострении хронических заболеваний, а также в связи с угрозой жизни и здоровью в амбулаторно-поликлинических условиях).

Для получения услуги по программе ДМС необходимо направление или заключение врача с рекомендациями о проведении медицинских манипуляций, обследования или консультирования специалиста с целью лечения или постановки диагноза.

По заявкам на медицинское обслуживание, установлены максимальные лимиты для конкретного Застрахованного лица в размере 6 000 руб. В случае, если сумма необходимых медицинских услуг превышает установленный размер, необходимо решение комиссии ДМС, для чего работник направляет заявку в комиссию (в произвольной форме) и прикладывает все необходимые документы, указывает наименование медицинского учреждения, в котором планируется проходить обследование, а также предварительный (примерный) расчет стоимости услуги. Таким образом, в направляемой заявке должна быть следующая информация: ФИО, направление от врача, наименование клиники, стоимость услуг по прейскуранту,  контактный телефон. Заявка должна быть направлена не позднее 3 дней до предполагаемой даты получения медицинской услуги.

Согласно договора ДМС страховщик готов оплатить амбулаторно-клиническую помощь сотрудникам УрФУ, реабилитационно-восстановительное лечение, а также консультирование, лабораторные и инструментально-диагностические методы исследования по медицинским показаниям.

Исключения из перечня страховых случаев составляют болезни, вызванные ВИЧ, лучевая болезнь, психические расстройства и расстройства поведения, алкоголизм, наркомания, токсикомания и их последствия и некоторые другие случаи.

Для того, чтобы воспользоваться услугой в рамках программы ДМС в пределах установленных лимитов (6000 руб.), работнику необходимо направить необходимую информацию в страховую компанию ВСК,  менеджеру – куратору по e-mail: dms.ekb@vsk.ru, связаться с менеджером- куратором можно по прямому городскому номеру:  +7 (343) 344-28-01 или  мобильному рабочему телефону: +7-982-686-30-77. Время работы: 09:00-18:00 (пн-чт); 09:00-16:30 (пт).

В случае, если сумма необходимых медицинских услуг превышает установленный размер лимитов, необходимо решение комиссии ДМС УрФУ. Работнику необходимо направить запрос в управление по социальной и воспитательной работе (по e-mail: t.a.nikitenko@urfu.ru, тел. +7 (343) 375-44-85, Никитенко Татьяна Алексеевна) и приложить необходимые документы: направление или заключение врача с рекомендациями, наименование медицинского учреждения, в котором планируется получить услугу, стоимость медицинских услуг и свои контактные данные.

На основании полученных документов будет подготовлено письмо-заявка, которая  направляется в страховую компанию. Решение об оказании услуг в рамках программы ДМС будет принято страховой компанией в течении 1-2 рабочих дней. О принятом решении можно будет узнать у зам.начальника УСВР НикитенкоТ.А. или менеджера-куратора страховой компании «ВСК» по электронной почте или телефонам, указанным выше.

Адрес страховой компании: г. Екатеринбург, ул. Добролюбова, д. 16, 2 этаж

Важно! В связи с большим спросом на оплату медицинских услуг в рамках программы ДМС, с 2023 года медицинскими услугами в рамках реализации программы ДМС можно воспользоваться один раз в два года. То, есть если работник воспользовался услугами  программы ДМС в период действия предыдущего договора (2022/2023гг), то в период действия настоящего договора, воспользоваться программой ДМС он не может (за исключением экстренных случаев, требующих безотлагательной медицинской помощи). Каждое обращение рассматривается индивидуально.

Получить более подробную информацию о реализации мероприятий в рамках программы ДМС УрФУ можно в управлении по социальной и воспитательной работе, по тел.375-44-85 Никитенко Татьяна Алексеевна.